Боль в колене при ходьбе — одна из самых частых жалоб, с которыми приходят к ортопеду. Она может появиться внезапно — например, после прогулки или тренировки, — а может нарастать постепенно, пока обычные вещи вроде подъёма по лестнице или долгой прогулки не станут неприятными. Причины такой боли очень разные: от естественного износа хряща, который приходит с возрастом, до травмы, о которой человек мог даже не помнить. Разбираем пять самых частых причин — и рассказываем, что делать, если боль в колене не проходит.
Самая частая причина боли в колене у людей старше 40–45 лет. Хрящ, который покрывает поверхности сустава и обеспечивает плавное скольжение костей, постепенно истончается — кости начинают тереться друг о друга. На ранней стадии боль появляется именно при нагрузке — во время ходьбы, особенно по лестнице или под уклон, — и стихает в покое. Характерны утренняя скованность, которая проходит за 20–30 минут, похрустывание в суставе при движении. Без лечения боль постепенно становится более постоянной, а объём движений в колене — меньше. В группе риска — люди с лишним весом, старыми травмами колена и те, чья работа связана с длительным стоянием или ходьбой.
Мениски — хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые работают как амортизаторы. Разрыв мениска чаще всего случается при резком повороте корпуса с зафиксированной стопой — типичная ситуация в футболе, на горных лыжах, да и просто при неудачном шаге или повороте на лестнице. Боль обычно острая, с внутренней или внешней стороны колена, и усиливается именно при ходьбе и особенно при спуске по лестнице. Нередко в течение нескольких часов появляется отёк, а при некоторых разрывах сустав может «заклинивать» в одном положении. Важно: небольшие дегенеративные надрывы мениска встречаются и у людей старшего возраста без заметной травмы — просто как часть износа сустава.
Сухожилия, которые крепят мышцы бедра к голени через коленную чашечку, могут воспаляться при перегрузке — это состояние иногда называют «коленом бегуна» или «коленом прыгуна». Типичная причина — резкое увеличение нагрузки: начали бегать, вернулись к тренировкам после перерыва, много приседаний или прыжков. Боль при тендините обычно локализована в одной точке — чаще под коленной чашечкой или сбоку, усиливается при спуске с горки или лестницы и при приседании, но почти не беспокоит в покое. В отличие от артроза, тендинит чаще встречается у молодых и физически активных людей.
Бурсит — воспаление одной из околосуставных сумок, заполненных жидкостью, которые уменьшают трение между тканями сустава. Чаще всего возникает из-за длительного стояния на коленях (ремонт, работа в саду), повторяющихся мелких травм или как осложнение артроза. Отличительный признак — заметная локальная припухлость спереди или сбоку от колена, которая может быть тёплой на ощупь. Боль усиливается при давлении на эту область и при сгибании колена, и может ощущаться при ходьбе, если воспаление выражено.
Одна из причин, которую чаще всего упускают из виду: сама боль — в колене, но источник проблемы — в стопе. Плоскостопие, завал стопы внутрь (гиперпронация), разная длина ног или просто стоптанная, не подходящая обувь меняют то, как нагрузка распределяется по ноге при ходьбе — и колено берёт на себя часть несвойственной ему нагрузки. При этом сам сустав может быть структурно здоров — боль появляется именно из-за неправильной механики движения. Она часто нарастает постепенно, усиливается при длительной ходьбе и не всегда одинаково выражена в обоих коленях.
В большинстве случаев боль в колене не требует экстренной помощи, но есть признаки, при которых откладывать визит не стоит:
• резкий, выраженный отёк колена, особенно если он появился быстро;
• колено не выдерживает вес тела, на ногу невозможно наступить;
• видимая деформация сустава после травмы;
• сустав «заблокирован» в одном положении и не разгибается/не сгибается;
• покраснение и повышение температуры кожи над суставом в сочетании с общим повышением температуры тела;
• боль не уменьшается через 2–3 дня после травмы или нарастает;
• боль беспокоит по ночам и не связана с движением.
Точную причину определит осмотр врача-ортопеда и, если нужно, дополнительная диагностика. Лечение в клинике подбирается под конкретную причину. Оно, как правило, комплексное, и может включать ударно-волновую терапию, медикаментозную поддержку (в том числе инъекционное лечение суставов), подбор индивидуальных ортопедических стелек, PRP-терапию суставов.
Эта статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача — точную причину боли в колене можно установить только после осмотра. Запишитесь на приём к ортопеду медицинского центра «Альфа Технологии»: мы проведём диагностику и подберём лечение под вашу ситуацию.
