Проснуться однажды среди ночи от позыва к мочеиспусканию — обычное дело, поводов для тревоги здесь нет. Но если мужчина встаёт в туалет ночь за ночью, по два раза и больше, если его сон превращается в череду прерываний, а утром нет ощущения отдыха, — это уже не случайность, а состояние, которое в медицине называют никтурией. С возрастом жалоба «постоянно встаю по ночам в туалет» звучит на приёме уролога всё чаще, а причины у неё могут быть самыми разными — от вполне безобидных до тех, что требуют внимания врача.
У здорового человека ночью вырабатывается меньше мочи, чем днём, — организм устроен так, чтобы сон не прерывался лишний раз. Один поход в туалет за ночь всё ещё укладывается в норму, особенно если накануне вечером было выпито много жидкости. А вот когда ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин повторяются регулярно — два-три раза и больше — и не объясняются очевидной причиной вроде обильного питья перед сном, стоит разобраться, что происходит.
Отдельно нужно отличать саму никтурию от бессонницы, при которой человек просыпается по другим причинам и, уже не спя, заодно идёт в туалет. Разграничить эти состояния точнее всего может врач.
У мужчин старше 40–45 лет одна из самых частых причин — доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. Увеличенная простата постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, из-за чего мочевой пузырь опорожняется не полностью, а позывы становятся чаще, в том числе ночью. Меняется это исподволь, и мужчина не сразу связывает участившиеся ночные подъёмы с состоянием простаты.
Подробно о лечении аденомы простаты
Простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы раздражают стенку мочевого пузыря и уретру, из-за чего снижается порог чувствительности к его наполнению. Позывы при этом могут быть частыми даже при небольшом объёме мочи и появляются не только ночью, но и днём.
При этом состоянии мышца мочевого пузыря сокращается раньше, чем он наполнился до привычного объёма. Мужчину беспокоят внезапные, порой трудно сдерживаемые позывы — и днём, и ночью, поэтому частые ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин нередко идут рука об руку с учащёнными позывами в дневное время.
Сахарный диабет увеличивает объём выделяемой мочи, в том числе в ночные часы. При сердечной или почечной недостаточности в течение дня в тканях ног скапливается жидкость, а ночью, когда человек ложится, она перераспределяется и начинает активнее выводиться из организма — отсюда и учащённые походы в туалет именно после того, как он лёг спать.
Кофе, алкоголь и просто большой объём жидкости, выпитой на ночь, обладают мочегонным эффектом и сами по себе способны объяснить, почему мужчина часто встаёт в туалет ночью. То же касается некоторых лекарственных препаратов, если их приём приходится на поздние часы.
Апноэ — остановки дыхания во сне — тоже связано с учащённым ночным мочеиспусканием: перепады давления в грудной клетке во время таких эпизодов влияют на выработку гормонов, регулирующих объём мочи. В подобных случаях пациент жалуется одновременно на храп, дневную сонливость и частые ночные позывы в туалет, хотя на первый взгляд эти симптомы кажутся не связанными друг с другом.
Однократный дискомфортный период — например, после застолья с обильным питьём — обычно не повод для тревоги. Но проконсультироваться с урологом стоит, если ночные подъёмы в туалет:
Эти признаки не обязательно говорят о серьёзном заболевании, но точно определить причину без осмотра и обследования невозможно.
На консультации врач подробно расспрашивает о характере жалоб, образе жизни и сопутствующих заболеваниях, проводит осмотр и, как правило, назначает несколько базовых исследований — общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, при необходимости — анализ крови. Такой подход позволяет отличить возрастные изменения простаты от воспаления, эндокринных нарушений или проблем с сердцем и почками и подобрать тактику, подходящую именно этому пациенту.
Никтурия — это симптом, а не диагноз, и вызвать её может многое: от банальной привычки пить чай перед сном до состояний, которые требуют лечения. Определять источник проблемы самостоятельно не стоит — слишком разными могут быть и её природа, и подход к решению.
Если вы заметили, что стали регулярно просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, разумный первый шаг — консультация уролога. Специалисты медицинского центра «Альфа Технологии» проведут необходимое обследование, определят причину нарушения и помогут подобрать тактику, которая вернёт спокойный сон.
